Abstrakt

Zusammenhang zwischen Serum-HDL-Cholesterinkonzentration und Mortalität bei kritisch kranken Patienten: Eine retrospektive Kohortenstudie

Xu Guo, Zhiyu Xu, Hengxing Qu, Ryan Charles Woods, Eunice Njobvu, Zhongyi Zhou, Xiaohong Xie, Jia Tian

Ziel: Ziel dieser Forschung ist es, den Zusammenhang zwischen High-Density-Lipoprotein-Cholesterin (HDL-C) im Serum und der Sterblichkeit bei schwerkranken Patienten zu untersuchen.

Design: Dies war eine retrospektive Kohortenstudie.

Einstellung: Die Daten wurden aus einer Online-Datenbank namens „Multiparameter Intelligent Monitoring in Intensive Care III (MIMIC III)“ extrahiert.

Patienten und Teilnehmer: 3384 Patienten wurden aufgenommen, darunter 967 Patienten mit Sepsis und 1380 Patienten mit akutem Nierenversagen (AKI).

Interventionen: Keine.

Wichtigste Variablen von Interesse: Sterblichkeit im Krankenhaus und auf der Intensivstation, Aufenthaltsdauer auf der Intensivstation und Krankenhaus-Verweildauer.

Ergebnisse: Die Konzentration von Serum-HDL-C (42,4 ± 18,0 vs. 45,0 ± 15,2, p<0,001) war bei Nichtüberlebenden signifikant niedriger als bei Überlebenden. Es wurde eine nichtlineare Beziehung zwischen HDL-C und Sterblichkeit festgestellt. Ein niedriger HDL-C-Spiegel war mit einer erhöhten Sterblichkeit auf Krankenhaus- und Intensivstation sowie einer längeren Verweildauer auf Intensivstation und Krankenhaus im Vergleich zu einem mittleren HDL-C-Spiegel (30-60 mg/dL) für alle eingeschlossenen Patienten verbunden (p<0,01, alle). Multivariante logistische Regressionsmodelle zeigten, dass nur niedrige HDL-C-Werte (<30 mg/dL) in allen drei Modellen mit einer erhöhten Krankenhausmortalität assoziiert waren (Modell 1 OR: 1,44, 95 % KI 1,05 bis 1,97, p=0,022; Modell 2 OR: 1,51, 95 % KI 1,01 bis 2,27, p=0,044; Modell 3 OR: 1,69, 95 % KI 1,15 bis 2,49, p=0,007). In allen Modellen waren Alter, Einsatz mechanischer Beatmung, Sequential Organ Failure Assessment (SOFA)-Score und Elixhauser-Komorbiditätsscore positiv mit der Mortalität assoziiert.

Schlussfolgerung: Ein niedriger HDL-C-Spiegel ist mit einer erhöhten Sterblichkeit bei schwer kranken Patienten verbunden.