Abstrakt

Baroreflex-Aktivierungstherapie zur Behandlung von Herzinsuffizienz

E Gronda & E Vanoli

Die Baroreflex-Aktivierungstherapie (BAT) führt über einen physiologischen Reflexweg zu einer zentral vermittelten Reduktion des sympathischen Ausflusses und einer gesteigerten parasympathischen Aktivität zum Herzen. In einer Pilotstudie an 11 Patienten mit Herzinsuffizienz (HF) der NYHA-Klasse III bewirkte die BAT eine anhaltende signifikante Reduktion der sympathischen Aktivität über einen Beobachtungszeitraum von 21 Monaten und eine drastische Verringerung der Anzahl und Dauer der Krankenhausaufenthalte. In einer multinationalen, prospektiven, randomisierten, parallel kontrollierten klinischen Studie an 146 Patienten mit HF der NYHA-Klasse III bewirkte die BAT eine signifikante Reduktion des N-terminalen pro-brain-natriuretischen Peptids (p < 0,02). Dies war verbunden mit einer Tendenz zu weniger Krankenhausaufenthalten aufgrund von HF. Die BAT könnte sich als wirksames Instrument zur Reparatur autonomer Veränderungen aufgrund von HF an ihrer Ursache erweisen und so die Prognose von Patienten mit fortgeschrittenem HF erheblich verbessern.