Abstrakt

Vergleich von Magnesiumsulfat mit Placebo zur Vorbeugung von Vorhofflimmern bei Patienten nach einer Koronararterien-Bypass-Operation (CABG)

Adnan Tahir, Faridulah Khan, Naseer Ahmed, Humaira Achakzai, Marib Ghulam Rasool Malik, Azam Jan

Hintergrund: Postoperatives Vorhofflimmern (AF) ist die häufigste Komplikation, die nach Herzoperationen auftritt und mit negativen Folgen verbunden ist. Magnesium ist ein lebenswichtiges Element im Körper, das als Kofaktor für über 300 enzymatische Reaktionen benötigt wird. Es wurde festgestellt, dass reduzierte Magnesiumwerte im Blut sowohl im ambulanten Bereich als auch nach Herzoperationen mit einem erhöhten Risiko für AF in Zusammenhang stehen. Ziel unserer Studie war es, die Rolle von prophylaktischem Magnesiumsulfat bei der Vorbeugung von postoperativem AF bei Patienten zu bestimmen, die sich einer Koronararterien-Bypass-Operation (CABG) unterziehen.

Ziel: Vergleich der Wirksamkeit von Magnesiumsulfat mit einem Placebo zur Vorbeugung von Vorhofflimmern nach einer Koronararterien-Bypass-Operation.

Dauer: 6 Monate (07.03.2018 bis 06.09.2018).

Ort: Abteilung für Herzchirurgie, Herzzentrum PIMS Islamabad.

Probanden und Methoden: In die vorliegende Studie haben wir insgesamt einhundertachtundzwanzig (n=128) Patienten beiderlei Geschlechts im Alter zwischen 50 und 70 Jahren aufgenommen, bei denen eine Bypass-Operation der Koronararterien geplant war. Alle Patienten wurden per Losverfahren in Gruppe A randomisiert, die 3 Tage lang täglich 200 mEq MgSO4 in 100 ml normaler Kochsalzlösung intravenös injiziert bekam, und Gruppe B, die nur 3 Tage lang 100 ml normaler Kochsalzlösung intravenös injiziert bekam. Bei allen Patienten wurde 72 Stunden lang eine kontinuierliche Herzüberwachung durchgeführt, um das Auftreten von Vorhofflimmern zu beobachten. Das Auftreten von postoperativem Vorhofflimmern wurde in beiden Gruppen mithilfe des Chi-Quadrat-Tests verglichen, ein p-Wert von <0,05 wurde als signifikant angesehen.

Ergebnisse: Postoperatives Vorhofflimmern wurde bei 12,5 % (n = 8/64) der Patienten in Gruppe A beobachtet, während es bei 45,3 % (n = 29/64) der Patienten in Gruppe B beobachtet wurde (p = 0,001). Bei stratifizierter Betrachtung nach Alter und Geschlecht erwies sich Magnesiumsulfat bei der Vorbeugung von postoperativem Vorhofflimmern bei jüngeren Männern als wirksamer (p = 0,001).

Schlussfolgerung: In der vorliegenden Studie entwickelte sich postoperatives Vorhofflimmern bei deutlich weniger Patienten, die prophylaktisch Magnesiumsulfat erhielten, als bei der Placebogruppe. Magnesiumsulfat erwies sich bei jüngeren Männern als wirksamer bei der Vorbeugung von postoperativem Vorhofflimmern.