Abstrakt

Crossover zwischen niedermolekularem Heparin und unfraktioniertem Heparin bei Patienten mit akutem Koronarsyndrom, die sich einer perkutanen Koronarintervention unterziehen: Klinischer Fallbericht

Si Dung Chu*, Hoai Thi Thu Nguyen und Hung Manh Pham

Ziel: Beschreibung des Crossovers zwischen niedermolekularem Heparin (LMWH) und unfraktioniertem Heparin (UFH) bei Patienten mit akutem Koronarsyndrom (ACS), die sich einer perkutanen Koronarintervention (PCI) unterziehen. Methode: Deskriptive Studie, Bericht über einen klinischen Fall eines akuten Koronarsyndroms bei perkutaner Koronarintervention, der Patient hatte einen Crossover zwischen LMWH und UFH. Ergebnisse: Eine 75-jährige Patientin wurde im April 2018 ins Vietnam National Heart Institute eingeliefert. Grund für die Einweisung waren Schmerzen in der linken Brust und Kurzatmigkeit. Die medizinische Untersuchung ergab bei dem Patienten ein akutes Koronarsyndrom sowie Schmerzen in der linken Brust, ST-Strecken-Hebung in V1 und V2 sowie erhöhtes Troponin T, was darauf hindeutet, dass eine Verstopfung der rechten Koronararterie (RCA) die Hauptursache ist. Das Ergebnis eines Scans der Koronararterien durch die Arteria radiosa zeigte, dass RCA II zu 80 % und RCA III zu 99 % durch Blutgerinnsel verstopft ist. Der linke vordere absteigende Koronararterienabschnitt (LAD) ist vollständig verstopft. LCX I ist zu 95 % blockiert. Außerdem entwickelt sich ein Kollateralkreislauf, der zur Aufrechterhaltung der normalen Funktion der linken Herzmuskulatur beiträgt. Die erste PCI wurde für zwei Stents bei RCA II und RCA III durchgeführt, die zweite PCI für einen Stent bei LCX I. Wir verwendeten während der PCI ein Crossover zwischen LMWH und UFH und unterzogen uns zwei PCIs. Der Patient war bei Bewusstsein und hatte keine Brustschmerzen. Beim nächsten Mal wurde die LAD mit der CTO-PCI-Methode geschätzt. Schlussfolgerung: Ein Crossover zwischen LMWH und UFH bei Patienten mit akutem Koronarsyndrom, die sich einer perkutanen Koronarintervention unterziehen, kann eine sichere und effektivere Methode sein.