Abstrakt

Abnahme von lipidreichen Plaques während perkutaner Koronarintervention: Realität oder Artefakt? Eine Beobachtungsstudie mittels Nahinfrarotspektroskopie

Huangling Lu, Ruben YG Tijssen, Maik J Grundeken, Robin P Kraak, Jan GP Tijssen, Robbert J de Winter, Karel T Koch, Hector M Garcia-Garcia und Joanna J Wykrzykowska

Hintergrund: Es hat sich gezeigt, dass der Gehalt an lipidreichen Plaques (LRP) nach der Platzierung eines ballonexpandierbaren Stents unter hohem Druck abnimmt. LRPs werden durch den Lipidkernbelastungsindex (LCBI) bei Nahinfrarotspektroskopie (NIRS) quantifiziert. Unser Ziel ist es, die Veränderungen des LRP-Gehalts während aufeinanderfolgender Schritte einer nicht dringenden perkutanen Koronarintervention (PCI) unter Verwendung von Niederdruck zu bewerten. Methoden: Insgesamt wurden 10 Patienten mit einem LCBI > 200 nach NIRS vor der Stenteinlage und erfolgreicher PCI mit dem selbstanlegenden Stent eingeschlossen. Die quantitative Koronarangiographie wurde zur Beurteilung der Lumendurchmesser verwendet. IVUS-NIRS wurde vor der Stenteinlage nach der anfänglichen Vordilatation, nach der Stenteinlage und nach der Nachdilatation durchgeführt, um den LCBI und die Plaquebelastung zu bestimmen und die Plaqueveränderung zu bewerten. IVUS-NIRS wird für alle Stentsegmente einschließlich der proximalen und distalen Stentränder mithilfe einer speziellen Software analysiert. Ergebnisse: Der mittlere Ballondruck betrug 11,4 ± 3,8 atm. Der Referenzgefäßdurchmesser (RVD) vor dem Stent betrug 3,3 ± 0,6 mm, Dmax betrug 3,9 ± 0,9 mm. Der mittlere LCBI des Stentsegments betrug 160 ± 96 vor dem Stent, 32 ± 49 nach dem Stent und 21 ± 35 nach der Dilatation (p = 0,001). Die Plaquelast blieb im Stentsegment konstant; 0,48 ± 0,1 mm² vor dem Stent gegenüber 0,51 ± 0,1 mm² nach dem Stent gegenüber 0,48 ± 0 mm² nach der letzten Dilatation (p = 0,14). Schlussfolgerungen: Serielle IVUS-NIRS zeigten einen signifikanten Rückgang der LCBI im Stentsegment von vor dem Stent bis nach dem Stent und nach der Dilatation, während die Plaquebelastung während der gesamten PCI in relativ großen RVDs unverändert blieb. Diese Diskrepanz könnte möglicherweise dadurch erklärt werden, dass NIRS das Lipid in größeren RVDs möglicherweise nicht erkennt, da es nur in kleinen RVDs validiert ist. Um dieses Konzept zu bestätigen, sind Studien mit einer größeren Anzahl von Patienten erforderlich.