Abstrakt

Empagliflozin bei Patienten mit Herzinsuffizienz und reduzierter Ejektionsfraktion

Naveen Jamwal, SS Tripathi, Malvika Misra

Hintergrund: Natrium-Glukose-Cotransporter 2 (SGLT2)-Hemmer verringern das Risiko eines ersten Krankenhausaufenthalts aufgrund von Herzinsuffizienz bei Typ-2-Diabetes. Allerdings sind Daten zur Rolle von SGLT2-Hemmern bei HFrEF begrenzt.

Methoden: In dieser prospektiven Studie in einem kleinen Zentrum haben wir 822 Patienten in Klasse II, III, NYHA und einer Ejektionsfraktion von 35 % oder weniger nach dem Zufallsprinzip ausgewählt, um zusätzlich zur optimalen medizinischen Therapie entweder Empagliflozin oder Placebo zu erhalten. Das primäre Ergebnis war eine Kombination aus Verschlechterung der Herzinsuffizienz oder kardiovaskulärem Tod.

Ergebnisse: Über einen Zeitraum von 24 Monaten trat das primäre Ergebnis bei 61 von 411 Patienten (14,8 %) in der Empagliflozin-Gruppe und bei 94 von 411 Patienten (22,9 %) in der Placebo-Gruppe auf (Hazard Ratio 0,65; 95 % Konfidenzintervall [CI] 0,48 bis 0,87; P 0,003). Von den Patienten, die Empagliflozin erhielten, wurden 40 (9,7 %) wegen Herzinsuffizienz ins Krankenhaus eingeliefert, im Vergleich zu 60 Patienten (14,6 %), die Placebo erhielten (Hazard Ratio 0,67; 95 % CI 0,46 bis 0,97). Herz-Kreislauf-Todesfälle traten bei 19 Patienten (4,6 %) auf, die Empagliflozin erhielten, und bei 26 (6,3 %), die Placebo erhielten (Hazard Ratio 0,73; 95 % CI 0,41 bis 1,30). Insgesamt starben 36 Patienten (8,75 %) in der Empagliflozin-Gruppe und 49 Patienten (11,9 %) in der Placebo-Gruppe aus irgendeiner Ursache (Hazard Ratio 0,97; 95 % KI 0,97 bis 1,30).

Schlussfolgerung: Bei Patienten mit Herzinsuffizienz und reduzierter Ejektionsfraktion ist das Risiko eines kardiovaskulären Todes und einer Herzinsuffizienz bei denjenigen, die Empagliflozin erhielten, geringer als bei denen, die Placebo erhielten, unabhängig von ihrem Diabetesstatus.