Abstrakt

Inzidenz kontrastmittelinduzierter Nephropathie bei vollständiger Revaskularisierung im Vergleich zu ausschließlich ursächlicher Nephropathie bei älteren diabetischen Patienten mit akutem STEMI und Mehrgefäßerkrankung

Mohamed Atef Hamza, Ahmed Behiery, Nireen Okasha, Mohamed Zahran

Hintergrund: Eine vollständige Revaskularisierung signifikanter, nicht ursächlicher Läsionen ist bei Patienten mit einem ST-Strecken-Hebungsinfarkt (STEMI) mit besseren Ergebnissen hinsichtlich schwerwiegender unerwünschter kardialer Ereignisse (MACE) verbunden. Die Inzidenz einer kontrastmittelinduzierten Nephropathie (CIN) bei Diabetikern und älteren Patienten ist jedoch unklar.

Ziele: Untersuchung, ob ein Indexverfahren zur vollständigen Revaskularisierung mit einem erhöhten CIN-Risiko bei älteren Diabetikern mit STEMI und Mehrgefäßerkrankung verbunden ist.

Methoden: An dieser Studie nahmen 140 ältere diabetische Patienten mit akutem STEMI und mindestens einer nicht ursächlichen Läsion teil, die randomisiert entweder einer vollständigen Revaskularisierung (n=70) oder einer Behandlung nur der ursächlichen Läsion (n=70) unterzogen wurden. Die vollständige Revaskularisierung wurde zum Zeitpunkt der primären perkutanen Koronarintervention (PPCI) durchgeführt. Der primäre Endpunkt war das Auftreten von CIN oder Nierendialyse nach einem Monat.

Ergebnisse: Eine vollständige Revaskularisierung war signifikant mit einem höheren CIN-Risiko verbunden (21,4 % vs. 7,1; p=0,01). Bezüglich der anderen Endpunkte Mortalität, Nierenersatztherapie, starke oder schwache Blutungen gab es zwischen den Gruppen keine signifikanten Unterschiede.

Schlussfolgerung: Bei älteren diabetischen STEMI-Patienten mit Mehrgefäß-Koronararterienerkrankung, die sich einer PPCI unterziehen, ist die vollständige Revaskularisierung während des Indexverfahrens mit einem signifikant höheren CIN-Risiko verbunden als bei einer PCI nur des betroffenen Gefäßes.