Abstrakt

Lambda-ähnliche Wellenform: Ein neuer Risikoprädiktor für drohende maligne Arrhythmien bei Patienten mit koronarer Herzkrankheit

Xuexun L, Guangqiang Wang, Shu Zhong, Huiyuan Sun

Hintergrund: Der Zusammenhang zwischen dem Auftreten einer Lambda-ähnlichen Wellenform und dem Auftreten maligner Arrhythmien während einer akuten Myokardischämie ist bei Patienten mit koronarer Herzkrankheit (KHK) unklar.

Hypothese: Die Lambda-ähnliche Wellenform ist ein neuer Risikoprädiktor für drohende maligne Arrhythmien bei Patienten mit CAD.

Methoden: Wir haben Elektrokardiogramme (EKGs) von 8 Patienten mit vorübergehender Ischämie ausgewertet. Das Lambda-ähnliche Muster wurde als deutlich gekerbte, riesige J-Welle mit absteigender ST-Strecken-Hebung, gefolgt von einer abwechselnd negativen T-Welle, definiert. Auf das typische Muster folgten in der CAD-Gruppe ventrikuläre Tachyarrhythmien und/oder schwere Bradyarrhythmien.

Ergebnisse: Bei Patienten mit Lambda-Wellen traten Synkopen, KHK, Arrhythmien, kardiopulmonale Wiederbelebung, offensichtliche Koronararterienstenose, langsamere Herzfrequenz und längere PR- und QT-Intervalle häufiger auf als bei den Kontrollpatienten. Darüber hinaus nahmen mehr Patienten mit Lambda-Wellen Medikamente zur Erweiterung der Koronararterien ein und litten unter wiederkehrenden malignen Arrhythmien als die Kontrollpatienten. Es wurde ein Unterschied in Bezug auf die Verteilung und Morphologie der ischämischen EKG-Wellenformen zwischen den beiden Gruppen beobachtet. Darüber hinaus war die Inzidenz schwerer Bradyarrhythmien und/oder ventrikulärer Tachyarrhythmien in der KHK-Gruppe signifikant höher als in der Kontrollgruppe.

Schlussfolgerung: Ein Muster ähnlich dem unteren und seitlichen Lambda kann maligne Arrhythmien bei Patienten mit CAD vorhersagen. Eine gekerbte riesige J-Welle kann auch ein Risikofaktor für drohende Arrhythmien in den unteren und seitlichen Ableitungen sein. Die Relevanz dieses Musters für akute Ischämie kann wichtig sein; es wurden jedoch keine Risikostratifizierung oder Behandlungsstrategien für dieses Muster festgelegt.

: