Abstrakt

Langfristige klinische Ergebnisse bis zu 7-Jahres-Ergebnisse der intrakoronaren eigenständigen Bolusverabreichung von Eptifibatid während einer Koronarinterventionsstudie (ICE)

Walid Hassan, Karim Fahmy, Mariam Hassan, Sheref Zaghloul, Ehab I Hasan, Khaled Tammam, Atef Ibrahim, Mohamed Thabet, Malik K Malik, Nathem Akhras

Ziele: Diese Studie untersuchte die unmittelbaren, mittelfristigen und 7-Jahres-Ergebnisse der intrakoronaren (IC) Verabreichung von Eptifibatid während einer perkutanen Koronarintervention (PCI). Hintergrund: Mehrere Studien untersuchten die intravenöse (IV) Bolusgabe und die kontinuierliche Verabreichung von Eptifibatid während einer PCI. Es liegen jedoch nur begrenzte Daten zur alleinigen Gabe von Eptifibatid als IC-Bolus während einer PCI vor. Methoden: Klinische Ergebnisse von 376 Patienten, die während einer PCI drei Mal Koronarstent(e) + Eptifibatid erhielten und über 84 Monate nachbeobachtet wurden. Gruppe A (119 Patienten) erhielt nur einen IC-Bolus von Eptifibatid; Gruppe B (119 Patienten) erhielt einen IC-Bolus und eine IV-Infusion und Gruppe C (138 Patienten) erhielt einen IV-Bolus + eine Infusion. Die standardmäßigen zwei Bolusgaben von Eptifibatid 180 µg/kg wurden entweder intravenös oder intravenös verabreicht, und nur die Gruppen B und C erhielten 18–24 Stunden lang eine intravenöse Infusion mit 2 µg/kg/min. Ergebnisse: Es gab 256 Männer und 120 Frauen, Durchschnittsalter 57 ± 11 Jahre. Unter ihnen waren 52 % Diabetiker. Der kumulative kombinierte Endpunkt von Tod und Herzinfarkt (MI) über 6, 12, 24 und 84 Monate war in Gruppe A (2,5 %) niedriger als in Gruppe C (10,8 %, OR 4,3, p = 0,029) und Gruppe B (5,8 %, OR 2,6, p = 0,17). Im Vergleich zu Gruppe A war die Zielgefäßrevaskularisierung (TVR) in Gruppe C dreimal so hoch (OR 3,3, p = 0,001) und in Gruppe B zweimal so hoch (OR 2,0, p = 0,061). Die Blutungen waren in Gruppe C (OR 5,4, p < 0,0001) und Gruppe B (OR 3,4, p = 0,007) im Vergleich zu Gruppe A signifikant höher. Die Zahl der erneuten Krankenhauseinweisungen war in Gruppe A (10,9 %) signifikant niedriger als in Gruppe B (16,8 %) und Gruppe C (28 %) (P = 0,0009). Schlussfolgerung: Die alleinige intravenöse Bolusgabe von Eptifibatid ist möglicherweise sicherer und der intravenösen Gabe überlegen, und eine kontinuierliche Infusion ist möglicherweise nicht erforderlich. Um diese Ergebnisse weiter zu bestätigen, sind groß angelegte prospektive randomisierte Studien erforderlich.