Abstrakt

Radiofrequenzkatheterablation der ventrikulären Tachykardie bei struktureller Herzerkrankung: Erfahrung eines einzelnen Teams mit Nachbeobachtung über bis zu 5 Jahre

Vikas Kataria, Amitabh Yaduvanshi & Mohan Nair

Einleitung: Die Katheterablation der ventrikulären Tachykardie (VT) bei strukturellen Herzerkrankungen hat sich in den letzten Jahrzehnten deutlich weiterentwickelt. Wir stellen unsere Erfahrungen mit der VT-Ablation bei solchen Patienten der letzten fünf Jahre vor. Methoden und Ergebnisse: Von 38 Fällen von VT-Ablation bei Patienten mit strukturellen Herzerkrankungen in den letzten fünf Jahren hatten 18 chronische Myokardnarben, 2 hatten kürzlich einen Myokardinfarkt, 1 eine dilatative Kardiomyopathie und 17 ARVD/C. Bei der Mehrzahl der Patienten wurden als erster Schritt Substratmodifikationen mithilfe eines 3D-elektroanatomischen Systems (NavX, St. Jude Medical, USA) durchgeführt. Nach der Substratmodifikation wurde eine VT-Induktion versucht. Endpunkt der Ablation war die Nichtinduzierbarkeit aller VTs. Bei keinem Patienten trat ein Versagen der RFA auf. Bei 2 Patienten war die RFA teilweise erfolgreich und bei 36 (95 %) war der Eingriff vollständig erfolgreich. Fünfzehn Patienten hatten bereits einen ICD implantiert bekommen, während 20 Patienten nach dem Eingriff eine ICD-Implantation erhielten. Die mediane Nachbeobachtungszeit beträgt 38 Monate. Bei vier Patienten wurde eine VT-Rezidivität festgestellt, die durch den ICD festgestellt wurde. Kein Patient erlitt einen plötzlichen Herztod. Ein Patient mit ARVD/C erlitt ein progressives RV-Versagen. Schlussfolgerung: Die VT-Ablation bei Patienten mit zugrunde liegender struktureller Herzerkrankung verringert das Wiederauftreten von VT-Episoden erheblich. Sie spielt eine wichtige Rolle bei der Reduzierung der Anzahl der ICD-Therapien.