Abstrakt

Ranolazin bei refraktärer und chronisch stabiler Angina

Zaid Iskandar, James Noyes, Aram Mirza, Cole Roberts, Qaiser Zeb, CC Lang

Ziel/Zielsetzungen: Die aktuellen Leitlinien des Scottish Intercollegiate Guidelines Network (SIGN) empfehlen Betablocker und Dihydropyridin-Kalziumkanalblocker als Mittel der ersten Wahl bei refraktärer Angina Pectoris. Trotz optimaler Behandlung mit Pharmakotherapie und Revaskularisierung haben bis zu 40 % der Patienten immer noch Symptome. Ranolazin, ein Piperazinderivat, hemmt selektiv späte Natriumströme und ist von besonderem Interesse, da es derzeit von den SIGN-Leitlinien und dem Scottish Medicine Consortium (SMC) nicht routinemäßig empfohlen wird, aber in Tayside verschrieben wurde, zunächst seit 2017 über IPTR und kürzlich über ein lokales Behandlungsprotokoll für neue Medikamente und einen stabilen Angina-Pfad. Erfahrungen aus der Praxis mit der Verschreibung von Ranolazin bei Patienten mit chronischer und oft refraktärer Angina pectoris sind nicht weit verbreitet. Wir haben daher seine Verwendung in Tayside überprüft, um sein Verschreibungsmuster innerhalb unserer Patientenpopulation zu verstehen und seine Auswirkungen auf die Linderung der Angina-Symptome zu bewerten.

Methoden: Elektronische Gesundheitsakten und Verschreibungsdaten zwischen dem 1. Januar 2012 und dem 31. Dezember 2018 wurden retrospektiv analysiert. Es wurden Daten zu Basismerkmalen, Verschreibungsinformationen, Krankengeschichte und Angina-Symptomkontrolle gesammelt. Für die Analyse wurden standardmäßige deskriptive Statistiken verwendet.

Ergebnisse: 35 Patienten wurden als für die Aufnahme in die Prüfung geeignet identifiziert. Das Durchschnittsalter betrug 71,4 ± 12,5 Jahre und 68,6 % waren männlich. 23 Patienten (65,7 %) hatten entweder eine vorherige perkutane Koronarintervention (PCI) oder eine Koronararterien-Bypass-Operation (CABG). Der häufigste Grund für die Verschreibung von Ranolazin war refraktäre Angina (74,3 %), wobei 375 mg BD die häufigste Dosis war. Die Verschreibung von in den Leitlinien empfohlenen Antiangina-Medikamenten war hoch, wobei 80 % der Patienten vor Beginn der Ranolazin-Behandlung einen Betablocker und ein Nitrat einnahmen. Erfreulicherweise berichteten 27 Patienten (77,1 %) über eine Verbesserung der Angina-Klasse der Canadian Cardiovascular Society (CCS) und die Rate der Nicht-Responder betrug 22,9 %. Es wurden keine Nebenwirkungen festgestellt, die zum Absetzen von Ranolazin führten.

Schlussfolgerung: Ranolazin kann als zusätzliches Antiangina-Mittel eine Rolle spielen und bei Patienten mit refraktärer Angina trotz der Verwendung anderer in den Leitlinien empfohlener Antiangina-Mittel eine angemessene Symptomkontrolle erreichen.