Abstrakt

Auflösung koronarer „Mutter“-„Tochter“-Konfigurationen durch die Multiarterien-FFR-Methode – ein Vergleich mit der grundlegenden FFR-Methode

Ilan A. Yaeger

Hintergrund: Eine große Koronararterie und ihr kleiner Seitenast werden üblicherweise als „Mutter-Tochter-Konfiguration“ bezeichnet. Im mittleren Stenoseschwerebereich ist die Auflösung solcher Konfigurationen möglicherweise nicht trivial. Es wird eine numerische Simulation mit der neuen Multi-Arterien-FFR-Methode vorgestellt. Solche Konfigurationen können auch mit der grundlegenden FFR-Methode aufgelöst werden. Ziel ist ein Vergleich zwischen den beiden Methoden und die Darstellung der Auswirkungen von Stenose-Stenose-Wechselwirkungen.

Methoden: Es wird eine „Mutterarterie“ betrachtet, die an Stellen vor und nach dem Abzweigungspunkt der stenotischen „Tochterarterie“ stenotisch ist. Die Multiarterien-FFR-Methode wird auf eine äquivalente 3-Arterien-Konfiguration angewendet. Der Unterschied zwischen einer stenotischen Einzelarterie in einer virtuellen Standalone-Position (mit FFR=FFRtrue) und derselben Arterie innerhalb einer Konfiguration interagierender stenotischer Arterien mit einer anderen tatsächlichen FFR (bezeichnet als FFRreal) wird diskutiert.

Ergebnisse: Eine Arterie in scheinbar akzeptablem Zustand (FFRtrue~0,93) kann eine inakzeptable tatsächliche FFR (FFRreal~0,65) aufweisen, die eine Revaskularisierung erfordert (siehe Beispiel im Artikel). Die Multi-Arterien-FFR-Methode hat den Vorteil, dass sie die FFRreal nach der Revaskularisierung jeder Arterie anhand der anfänglichen intrakoronaren Druckdaten vorhersagen kann, während die grundlegende FFR-Methode die FFRreal nach der Revaskularisierung jeder Arterie erst dann liefern kann, wenn tatsächlich Revaskularisierungen durchgeführt wurden.

Schlussfolgerungen: Die Mathematik der Multi-Arterien-FFR-Methode, die von PCI-Anwendern verwendet wird, ist einfach. Sie kann in Echtzeit verwendet werden, um den aktuellen Status der stenotischen „Mutter“-„Tochter“-Konfiguration und ihre endgültige optimale Auflösung zu ermitteln. Die grundlegende Einzelarterie-FFR-Methode ist in einem solchen Szenario ebenfalls anwendbar. Ein Vergleich zwischen den beiden Methoden spricht im Wesentlichen für die Multi-Arterien-FFR-Methode, da sie Revaskularisierungsergebnisse vorhersagen kann.