Abstrakt

Reverse Remodellierung des rechten Ventrikels nach transkatheteraler und chirurgischer Sekundumoperation: Verschluss eines Vorhofseptumdefekts bei Erwachsenen durch kardiale Magnetresonanztomographie

Amr Mansour, Noha M. Gamal, Alaa Nady, Salwa R. Demitry, Shams-Eddin H, Khaled M. El-Maghraby

Hintergrund: Ein sicher verschlossener Vorhofseptumdefekt (ASD) führt zu einer Verkleinerung der Abmessungen des rechten Herzens und einer Linderung der Symptome. Das Gerät ist eine anerkannte Alternative zum chirurgischen Verschluss geworden. CMR ist ein genaues Bildgebungsverfahren zur Beurteilung der Herzfunktion und des Herzvolumens.

Ziel: Unser Ziel war es, die elektrische und mechanische Umgestaltung vor dem RV-Verschluss und 3 Monate nach dem transkatheteralen und chirurgischen Verschluss zu untersuchen.

Ergebnisse: Unsere prospektive Studie umfasste 30 aufeinanderfolgende erwachsene Patienten mit isoliertem Sekundum-ASD, die entweder einen transkatheteralen oder chirurgischen ASD-Verschluss erhielten. Es gab eine signifikante Verringerung der QT-Dispersion in derselben Gruppe im Vergleich zu den Ausgangswerten (die QTc-Dispersion betrug 70,33 ± 24,04 bis 60,26 ± 28,56 in der Gerätegruppe gegenüber 80,73 ± 30,38 bis 60,27 ± 28,57 in der chirurgischen Gruppe). Es gab keinen signifikanten Unterschied zwischen den beiden Gruppen, was darauf hindeutet, dass der transkatheterale und der chirurgische Verschluss zu einem gleichwertigen elektrischen Remodellierungswert geführt hatten (P-Wert > 0,05). In der CMR-Studie haben wir das enddiastolische Volumen des rechten Ventrikels (RVEDV), das endsystolische Volumen des rechten Ventrikels (RVESV), die Funktion des rechten Ventrikels und den Massenindex des rechten Ventrikels gemessen. RVEDV und RVESV sanken in beiden Gruppen im Vergleich zu den Ausgangswerten signifikant (P-Wert < 0,001). Der transkatheterale Verschluss führte zu einer signifikanteren Verringerung von RVEDV und RVESV als der chirurgische Verschluss (P-Wert = 0,03 bzw. 0,02) (Abbildungen 1 und 2 ). Beim Verschluss mit einem Gerät war die RV-Funktion nach dem Verschluss signifikant höher als nach dem chirurgischen Verschluss (60,67 ± 5,12 vs. 52,73 ± 8,62 (%); P < 0,001). Die RV-Masse sank in jeder Gruppe als absoluter Wert vom Ausgangswert signifikant (P-Wert (0,001)), aber es gab einen statistisch nicht signifikanten Unterschied zwischen den beiden Gruppen (P-Wert 0,31), während der prozentuale Unterschied in der Gerätegruppe höher war (-) 20,38 ± 10,80 gegenüber (-) 16,63 ± 14,91

Schlussfolgerung: Unsere Studie zeigte signifikante Änderungen gegenüber den Basismessungen mit signifikanter mechanischer Rückumgestaltung des RV in der Gerätegruppe, aber es gab keine signifikanten Änderungen bei der elektrischen Umgestaltung zwischen den beiden Gruppen.