Abstrakt

Geplatztes Bauchaortenaneurysma: offene vs. endovaskuläre Reparatur: Literaturübersicht

Amer Harky, Ciaran GraftonClarke, Kai-Wen Chen, Jefferey Shi Kai Chan, Chris Ho Ming Wong, Leith Williams

Ein geplatztes Bauchaortenaneurysma ist ein chirurgischer Notfall, der ohne sofortige Intervention unweigerlich zum Tod führt. Die Einführung der endovaskulären Reparatur hat die offene Reparatur als Behandlung der Wahl in Frage gestellt und war Gegenstand zahlreicher Beobachtungs- und randomisierter Studien auf der ganzen Welt. Gegenwärtig gibt es keinen formellen Konsens über den Goldstandard für die Behandlung von Patienten mit geplatzten Bauchaortenaneurysmen in der Notfallversorgung, obwohl Protokolle und evidenzbasierte Leitlinien für die elektive Behandlung erstellt wurden. Diese Literaturübersicht untersucht die aktuellen Beweise für die Verwendung der endovaskulären Reparatur und bewertet ihre Wirksamkeit im Vergleich zur offenen Reparatur. Zusammenfassend lässt sich sagen, dass es keine schlüssigen Beweise gibt, die die Behauptung stützen, dass die endovaskuläre Reparatur der offenen Reparatur überlegen ist, insbesondere unter dem Gesichtspunkt der Mortalität, Komplikationen und Kosten-Nutzen-Verhältnis. Es gibt erhebliche Konflikte innerhalb der Beweislage, häufig zwischen Beobachtungsstudien, aber auch zwischen den randomisierten Studien, die selbst nur begrenzt zahlreich sind. Man könnte zwar zu dem Schluss kommen, dass die endovaskuläre Reparatur ebenso wirksam ist wie die offene Reparatur, doch wäre es angesichts der wissenschaftlichen Literatur nicht gerechtfertigt, eine Überlegenheit zu behaupten.