Abstrakt

Erfolgreiche Katheterablation von Vorhofflimmern über den oberen venösen Zugang

Gionti Vincenzo, Longobardi Massimo, Negro Maria Claudia, Broglia Emanuela, Cannas Elena, Storti Cesare, Tartaglione Palma

Hintergrund: Die transkatheterale Ablation von medikamentenresistentem Vorhofflimmern (AF) ist eine effektive und sichere Behandlung, um erneute Herzrhythmusstörungen zu vermeiden. Bei manchen Patienten können jedoch anatomische Abweichungen auftreten, die einen inferioren venösen Zugang unmöglich machen. Wir berichten über einen Fall von Pulmonalvenenisolation (PVI) mit Kryoballon-Technologie über einen Zugang zur rechten Vena jugularis interna (RIJV).

Methoden: Nachdem der erste transkatheterale PVI-Versuch aufgrund einer Hypoplasie der unteren Hohlvene (IVC) fehlgeschlagen war, wurde eine Kryoballonablation mit einem 28-mm-Kryoballon (AFAPRO-Medtronic CryoCath LP, Quebec, Kanada) über einen oberen Venenzugang durchgeführt. Eine quadripolare Elektrode wurde von der linken Basilikavene aus in den Koronarsinus eingeführt. Der Zugang zur rechten inneren Jugularvene erfolgte mit der Seldinger-Technik, und die Katheterisierung des linken Vorhofs (LA) wurde über eine einzige transseptale Punktion (TP) unter transösophagealer echokardiografischer (TOE) und fluoroskopischer Führung unter Verwendung einer transseptalen Schleuse SL2 (St. Jude Medical) mit einer BRK2 (St. Jude Medical)-Nadel durchgeführt. Alle Pulmonalvenen (PVs) wurden erfasst. Nach Überprüfung der korrekten Okklusion wurde kryothermische Energie abgegeben, und die PVI wurde für alle PVs erfolgreich durchgeführt. Der Eingriff dauerte 210 min, die Durchleuchtungszeit betrug 55 min. Während der 16-monatigen Nachbeobachtung wurde kein anhaltendes Wiederauftreten der Vorhofarrhythmie festgestellt.

Schlussfolgerung: Eine PVI mit Kryoballon-Technologie kann bei Patienten mit Hypoplasie der V. cava interna über den rechten Zugang sicher und erfolgreich durchgeführt werden.