Abstrakt

Therapeutisches Management der VA-ECMO-Unterstützung bei kardiogenem Schock: Zwei Fallberichte

Hongfeng Yang, Jun Yan, Zhixin Yu, Yan Cai, Zhaochen Jin

Einleitung: Kardiogener Schock gilt als ernstes Stadium einer Herzerkrankung und es gibt keine bessere Behandlungsmethode. Die veno-arterielle extrakorporale Membranoxygenierung (VA-ECMO) ist eine bewährte Technologie, die bei Patienten mit Herzstillstand oder schwerer hämodynamischer Instabilität durch Verbesserung der Organdurchblutung und Sauerstoffversorgung als potenziell lebensrettende Maßnahme eingesetzt werden kann. Die Behandlung von Patienten, die eine extrakorporale Membranoxygenierung erhalten, ist jedoch in der Regel komplex und erfordert individuelle Entscheidungen in einem multidisziplinären Ansatz, da definierte Protokolle für klinische Zustände noch fehlen.

Falldarstellung: Ein Patient war ein 44-jähriger Mann mit Kammerflimmern außerhalb des Krankenhauses, der nach anfänglicher kardiopulmonaler Wiederbelebung in unser Krankenhaus eingeliefert wurde. In der Notaufnahme stellte er sich mit einem ausgedehnten Vorderwandinfarkt mit ST-Strecken-Hebung und kardiogenem Schock mit paroxysmaler ventrikulärer Tachykardie vor. Nach der Verlegung auf die Intensivstation wurde aufgrund des sich verschlimmernden kardiogenen Schocks VA-ECMO implantiert und erholte sich danach langsam. Bei einer anderen Patientin handelte es sich um eine 58-jährige Frau mit refraktärer Hypotonie. Als Überbrückungstherapie wurde eine VA-ECMO-Unterstützung implantiert und die Patientin anschließend ins Herzkatheterlabor gebracht, wo sie eine perkutane Koronarintervention (PCI) erhielt und ein medikamentenfreisetzender Stent in die rechte Koronararterie implantiert wurde. Aufgrund eines akuten Nierenversagens wurde eine kontinuierliche Nierenersatztherapie verabreicht, um die Kontrolle des Flüssigkeitshaushalts und die Entfernung entzündlicher Medien zu erleichtern.

Schlussfolgerung: VA-ECMO wird nicht nur als vorübergehende Behandlungsstrategie bei kardiogenem Schock eingesetzt, sondern auch als Überbrückungstherapie. Es ist wichtig, sich auf die Verbesserung der Erfolgsrate der VA-ECMO-Behandlung zu konzentrieren und Komplikationen zu vermeiden.