Abstrakt

Zwei präventive Mehrgefäß-Stentstrategien mit Zotarolimus-freisetzenden Stents bei Patienten mit STelevation-Myokardinfarkt: 12-Monats-Ergebnisse einer randomisierten Studie

Tarasov RS, Ganyukov VI, Barbarash OL und Barbarash LS

Hintergrund: Präventive perkutane Mehrgefäß-Koronarinterventionen (PCI) (bei primärer und stufenweiser Revaskularisierung) mit medikamentenfreisetzenden Stents der zweiten Generation (DES) bei Patienten mit ST-Hebungsinfarkt (STEMI) sind ein ungelöstes und kontroverses Thema der modernen interventionellen Kardiologie. Die Ergebnisse unserer randomisierten Studie (NCT01781715) nach zwölf Monaten werden vorgestellt. Methoden und Ergebnisse: Die Einjahresergebnisse von 136 aufeinanderfolgenden Patienten mit STEMI und Mehrgefäß-Koronararterienerkrankung (MVCAD) (SYNTAX-Score 18,9±7,7 Punkte), die einer primären PCI mit Zotarolimus-freisetzenden Stents (Resolute Integrity™ Stent, Medtronic) unterzogen wurden, wurden ausgewertet. Die Patienten wurden nach dem Zufallsprinzip in zwei Gruppen zur vorbeugenden Mehrgefäß-Stenteinlage eingeteilt: primäre Mehrgefäß-Stenteinlage (MPS primär, n=67) (infarktbedingte Arterien- (IRA) und Nicht-IRA-Stenteinlage während einer PCI) und Mehrgefäß-Stenteinlage bei stufenweiser Revaskularisierung (MSS, n=69) (nur IRA-Stenteinlage während der primären PCI und Nicht-IRA-Stenteinlage während desselben Krankenhausaufenthalts (10,1 ± 5,1 Tage zwischen den PCIs). Während der 12-monatigen Beobachtung gab es keine Unterschiede bei unerwünschten kardiovaskulären Ereignissen zwischen den MPS- und den MSS-Gruppen. Die Überlebensrate ohne MI und erneute PCI betrug 62 (92,5 %) Patienten in beiden Gruppen (MPS-Gruppe) und 67 (97,1 %) in der MSS-Gruppe, p>0,05). In der allgemeinen Untersuchungsbevölkerung (n=136) traten MACE, erneuter MI, Tod und Stentthrombose bei 5,1 %, 5,1 %, 2,9 % bzw. 4,4 % der Patienten auf. Schlussfolgerungen: Durch die Verwendung ähnlicher DES der neuesten Generation und eines präventiven Ansatzes (MPS und MSS mit 10,1 ± 5,1 Tagen zwischen den Eingriffen) im Index-Krankenhausaufenthaltszeitraum konnten im Vergleich zu den meisten ähnlichen randomisierten Studien zufriedenstellende Ergebnisse der Revaskularisierung erzielt werden.